天皰瘡

發布時間：2014-11-01 10:54:25 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：584次

名稱：天皰瘡

類別：犬皮膚病

醫學名：天皰瘡

◆概述

　　天皰瘡是一種罕見的自身免疫性皮膚病。犬類中最常見的種類是落葉型天皰瘡，表現為皮膚和粘膜交界處的皮屑和糜爛。尋常型天皰瘡較落葉型天皰瘡罕見，表現為口腔和皮膚粘膜交界處的皰疹樣病變。大皰性類天皰瘡最常見于杜賓犬和柯利犬，表現為腹股溝處的燙傷樣病變。

　　天皰瘡是一種自身免疫性慢性皮膚粘膜大皰性疾病。患者血循環中存在有抗角朊細胞問物質的天皰瘡抗體，與角朊細胞的連接蛋白橋粒中的天皰瘡抗原結合后，可使表皮細胞釋放纖維蛋白溶酶原激活物，后者使纖維蛋白酶系統激活而導致棘刺松解，形成特征性的薄壁、易于破裂的表皮內大皰。臨床上分為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、皰疹樣天皰瘡、IgA型天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡和藥物誘發型天皰瘡。

◆病因

　　天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的刺激，使棘細胞層間的粘合物質成為自身抗原而誘發自身免疫反應有關。目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發病部位（棘解離發生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。

◆診斷檢查

臨床損害特征臨床上往往僅見一紅色創面或糜爛面，若能用探針無阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏征陽性，或揭皮試驗陽性則有助于診斷，但不要大范圍地采用揭皮試驗，以免增加患者的痛苦。患者的全身情況表現為體質下降，甚至亞病質，也有助于診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。
細胞學檢查局部消毒后將早期新鮮的大皰剪去皰頂，輕刮皰底組織，涂于玻片上，干燥后用吉姆薩或赤蘇木精-伊紅染色，可見典型的棘層松解的解體細胞。該細胞核大而圓，染色深，胞漿較少，又名天皰瘡細胞或棘層松解細胞，這類細胞量的多少與病情輕重相關。
活體組織檢查在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部位上皮及其下方組織。
免疫學檢查

　　⑴免疫組織化學：免疫熒光法直接法顯示棘細胞層間的抗細胞粘接物質的抗體。

　　⑵血清抗體物質的檢測：免疫熒光間接法是檢測患者血清中存在的抗基底細胞的細胞漿內、棘細胞層的細胞間質以及棘細胞內的循環抗體，一般抗體效價為1:50時即有意義。

◆治療方案