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蚤咬性過敏性皮炎

發布時間：2014-10-31 03:55:34 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：455次

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名稱：蚤咬性過敏性皮炎

類別：犬皮膚病

醫學名：蚤咬性過敏性皮炎

◆概述

　　蚤咬性過敏性皮炎是在美國最常見的犬類皮膚病。該疾病是對跳蚤唾液的敏感性引起的。

　　蚤咬性過敏性皮炎是一種發生在犬貓身上的皮膚濕疹瘙癢病，是犬貓對跳蚤唾液中的化學物質的過敏性反應所引起的。患犬背部、上尾部、頸部、后腿下側常出現脫毛、濕疹皮疹。

◆對癥止癢治療

　　除了一些嚴重的搔癢病例外，在抗寄生蟲的治療過程中，最好不要用止癢治療，如果不是細菌性毛囊炎，有必要的話，狗可短期口服糖皮質激素以控制搔癢，對貓來說，不管是口服還是注射長效的糖皮質激素會引起很強的耐受性，總的來說，口服抗組胺藥對狗無效，但對貓氯化膽堿有效，對局部病變﹙紅斑﹑表皮脫落﹑pyotraumdtic皮炎﹚，局部可以使用甾體類激素或非甾體類激素，事實上，對癥治療效果變化多樣，也有些病例而受力很差。

◆對癥的特異性療法

　　對狗和貓在能引起跳蚤過敏的環境中，不會自發消除過敏，因此，不管有沒有對癥治療，控制跳蚤過敏的對因療法不可能長期有效。免疫療法﹙脫敏作用，減敏作用﹚主要對Ⅰ型過敏反應﹙如遺傳性過敏性皮炎﹚有用。可是，蚤咬過敏性皮炎只是引起過敏的部分原因。目前，已經對蚤咬過敏性皮炎了免疫療法的治療效果進行了大量的調查，由于使用多種治療方法，少量包括安慰劑的治療，很難從這晨得出結論，對狗和貓進行雙盲試驗的結果很清楚：對癥治療無效。最近報導，有人對患蚤咬過敏性皮炎的22只狗，用貓櫛首蚤唾液抗原，進行雙盲安慰劑控制的免疫治療試驗﹙大量的抗原多次使用能刺激免疫反應﹚，結果令人欣慰。目前，防止跳蚤叮咬后引起的過敏僅2只有這一種治療方法。

◆控制跳蚤

　　根除跳蚤要求對動物完全禁養，同時需要相當可觀的費用。因此，必須進行確切的診斷。對于狗，跳蚤的提取物皮內注射所引起的反應非常有助于診斷。但是，對于貓可靠性略差，事實上，控制跳蚤所引起的臨床反應將有助于對此病的診斷。但是，患蚤咬過敏性皮炎的狗常常并發遺傳性過敏癥，并出現相應的臨床癥狀。

　　如果室內有跳蚤的蟲卵﹑幼蟲和成蟲，那么已痊愈的動物很快就會被新寄生的跳蚤再次感染。現代家庭室內鋪有地毯，裝有暖氣為跳蚤的生長提供良好的環境。跳蚤的繁殖能力極高，每天平均能產27個卵，這些蟲卵很快離于動物，孵化為幼蟲，幼蟲爬入地毯和各種裝飾品的纖維里寄居在家具和家用電器下，甚至爬入各種縫隙和墻縫里。在兩個星期之內，新的成蟲可能出現。但是，從蛹發育為成需要5個月以上。因此，只要殺蟲劑的藥效一消失，再次感染將很快就發生。控制蚤咬過敏性皮炎的目的就是完全消除跳蚤生存發育的環境因素，可通過以下三個階段的控制程序：病初，去除動物身上的跳蚤，防止再次感染。消除環境因素，因此，臨床大夫在很大的程序仍需依賴藥物以有效地控制疾病。

◆滅殺跳蚤

　　大多數殺蟲藥物均能用于控制動物身上的跳蚤，但是，其主要的化學藥物為：有機氯制劑﹑有機磷制劑﹑氨基甲酸酯類，天然除蟲菊酯類全成除蟲菊酯類魚藤酮，phenyloyrazoles, chloronicotinyl nitroguonidines, and avermectines。

　　這些藥物普遍具有生物學特異性和治療的特異性，但也有可能通過給藥途徑改變。這在文章中已經提過多次。因此，必須認真選擇藥物，以適合每個患畜所生活的特殊環境和達到控制的目的。例如，對于高度過敏的動物，必須很快殺滅再出現的成蚤，以減少被跳蚤叮咬的次數。對于接觸性非過敏性的動物，主要要在成蚤開始產卵之前殺滅它們。

　　目前，使用的殺蟲劑都是致死性的，大多數新一代的產品有噴劑﹑滴劑﹑片劑，如果使用的劑量適當，均有100%的殺蟲功效。

　　動物用藥后，幾分鐘之內或48小時之內開始發揮功效，殺蟲的速度﹙隨著時間的推移速度減慢﹚在下列三種單獨的情況下具有實際意義。

動物身上有大量的跳蚤﹙因感染引起的不適的效果減輕﹚
那些易過敏的動物中﹙避免被跳蚤叮咬﹚
殺滅那些第一次吸血24－36小時之后，開始產卵之前的新感染跳蚤。

　　“擊倒”是害蟲控制的一個術語，它描述的是通過噴霧的方法將正在飛行的昆蟲擊落。這種功效沒有致命作用，但能起到暫時麻痹的作用。因此，不適合用同樣的術語去描述超過24小時殺蚤劑的累積功效﹙在多數殺蟲劑功效研究中，第一次認識到這一點﹚。另外，對于不能飛的能夠叮咬的昆蟲。殺蟲劑能夠快速使之死亡或麻痹，以控制其吸血。通常跳蚤找到宿主一個小時之內開始吸血，關于殺蚤速度很少有公布的數據，但是，一些含dichlorvos or permethrin的殺蟲劑起效特別快﹙如15分鐘﹚，然而inidacloprid要在幾個小時后起效。

　　驅蚤有兩種形式：一種是使用噴霧的方式，其蒸汽能驅走跳蚤；另外一種是先與藥物直接接觸，然后跳蚤掉落。在害蟲控制的術語中，稱之為“驅逐效果”。這種效果是通過合成的擬除蟲菊酯表現出來的。Permethrin的擊倒潛力可能是由這種效果引起的。

　　控制蚤咬過敏性皮炎時，特別是對于高度過敏的動物，用抗吸血作用的藥物選擇治療有明顯的優勢。permethrin and dichlorvos/fenitrothion preparations能很好的防止跳蚤吸血。但是，福來恩和imidacloprid的抗吸血能力相對弱一些。

　　對于短期殺蟲藥物，含有持久殺蟲功效的成分是很有意義的，因為它能在一段很長的時間內，防止跳蚤再次繁衍和減少產卵。殺蟲劑的功效持續時間從幾個小時到幾個星期。一般來說，持續時間狗比貓長，這可能是由于有效成分粘附到毛發或皮膚上，并從體內慢慢釋放﹙如福來恩在胰脂腺內慢慢釋放﹚或從特殊的藥物形式﹙項圈或微膠囊顆粒﹚釋放。如福來恩，imidacloprid，還有一些含有permethoin藥物形式有很好的持久效果。從治療開始，殘留時間超過4個星期，有的甚至更長。在這段時間里，幾乎所有正在尋找宿主的跳蚤到達治療的動物將被殺滅。但是，隨著時間的延長和成分的變化，殺蟲的功效減弱。有一些殺蟲劑能從動物身上輕移到動物的接觸環境，這樣能有效地殺除幼蟲。最后，很重要的是：建議控制跳蚤的藥物應安全的使用，并且動物應有很好的耐受性。

◆昆蟲生長調節劑

　　昆蟲生長調節劑不同于殺蟲劑，因為它主要是擾亂昆蟲的生長過程。有兩種類型：幼蟲激素競爭劑和昆蟲生長抑制劑，昆蟲生長調節劑根據給藥途徑和劑量的不同，其在動物體內的殘留期不同。

◆動物的治療

用藥途徑不僅影響藥物的生物學特性和治療效果，而且臨床大夫可根據不同情況，選擇給藥方法。在蚤咬過敏性皮炎的治療中，畜主的配合格外重要。
殺蟲香波對蚤咬過敏性皮炎沒有效果，因為殺蟲劑的大多數成分會被沖洗掉。
防蚤項圈通常也不是完全有效，全身給藥﹙噴灑或口服的殺蟲劑，口服或注射的昆蟲生長調節劑﹚對蚤咬過敏性皮炎也無效，因為病因主要是跳蚤的叮咬，但是殺蟲劑同時配合使用昆蟲生長調節劑治療有效。

　　蚤咬過敏性皮炎的治療有效用藥途徑可選用藥浴﹑粉劑﹑涂灑﹑氣霧噴灑泵式噴灑﹑霜劑涂抹﹑滴劑/line-on，藥浴治療便宜但是身上有味，用粉劑時，如果使用過量可能會影響毛發的再生。噴霧劑很難用于神經緊張的動物。所以，可優先選擇噴灑劑﹑霜劑和滴劑。噴灑劑藥效持續時間較長但相對比較貴，霜劑特別適用于貓，滴劑和/line-on是一種產品并被廣泛使用。

◆環境的控制

　　在室內，通過直接噴灑藥物到可能存在蟲卵﹑幼﹑蛹﹑成蟲的物體的表面上，控制跳蚤的效果較好，如果應用于屋內的“死角”則效果更好。

　　動物用的殺蟲粉劑可用于室內小面積區域，但還有點不切實際，臟亂，也是不是非常有效，含有礦物質殺蟲粉劑﹙硅藻土﹚適用于室外。在室內，用復方硼酸鈉非常有效。噴灑劑適用于室內﹙小面積﹚；這些藥物包括動物用的和普通的家用殺蟲噴灑劑。大多數含有昆蟲生長調節劑和殺蟲劑。這些噴霧被高壓裝于瓶內，一旦引發其內容物很快散發出來。這些藥物使用方便特別適用于地毯，但是，建議特別是在“死角”的地方應額外用藥。

　　泵式噴灑在任何場所使用方便，此溶膠劑使用面積更大，它們不如噴霧劑實用，往往只用于室外和室內瓷裝地板的縫隙，對于大面積沒有地毯的地方﹙如狗窩﹑車庫﹑地下室﹑酒 ﹑閣樓﹑儲藏室等﹚，可用大瓶的泵式噴灑劑﹙5－10公升﹚，其內含有用于藥浴的乳劑或特別是可濕粉劑的濁液﹙如用于餐桌上驅蚊蠅的permethrin formulations﹚。在干燥的天氣室外也可以使用﹙如沙地﹑砂礫和陽臺﹚。有專門用于設備除蚤的藥劑，如有一種劑型能固定于花園的水龍管軟管上，便于室外的施藥。

◆跳蚤控制

　　病癥如此變化多樣與環境因素，接觸動物的臨床表現，過敏動物的種類﹙狗或貓品種接觸的方式和治療的反應等﹚有關。因此，不可能有一個理想的通用的治療程度；每一個病例都是唯一的，對于想達到的控制目的和治療方法必須詳細說明并詳細向畜主解釋。

　　首先，病初用好的殺蟲劑消除動物身上的跳蚤，成蟲的再次侵襲可能是由于來源于環境或有時直接接觸其它動物而獲得的。防止跳蚤的再次侵襲有很多種途徑應根據各種因素如動物最大可隨能力和過敏程度來決定選擇的藥物。一種良好的抗吸血藥物，如permethrin or dichlorvos/feritrothion，在持續的外因感染的病例中或高度過敏的個體應被選擇。一些permethrin formulations不僅有良好的抗吸血效果而且藥物持續時間長。中度過敏的個體﹙他們能夠忍受少量的跳蚤叮咬可以使用慢交殺蟲劑，如福來恩和imidacloprid，它們能在幾個小時之內殺死跳蚤，減少跳蚤的數量從而減少抗原的刺激以達到長期的療效。對蚤咬不過敏的接觸動物，用慢效殺蟲劑或殺蚤藥物項圈也可能有效。在蚤咬過敏性皮炎的病例中，可使用高效﹑持久的殺蟲劑如泵式噴灑劑﹑滴劑﹑line-on﹙用于畫線的制劑﹚。對于貓，應用泡沫劑。全身治療如cythioate﹙在全球已不再使用﹚不能用于蚤咬過敏性皮炎的病例。

　　成功根除跳蚤的程度要求：同畜主良好的溝通，包括可被理解的疑問和適當的探究，對于過敏和非過敏動物局部用藥的適當選，所有接觸動物的治療，及環境的適當的控制，特別要認真識別死角，并控制所有死解的跳蚤。但是，這也有很多導致失敗的可能原因――例如，畜主不完全的配合，并不是所有的家養寵物被治療，通過洗澡或使用香波降低了藥物的功效，動物在室外被跳蚤感染，戶外沒有治療的動物進入等等。另外，如果動物身上的治療藥物用于環境控制，對于重度感染的病例，使用長效殺蟲劑是必不可少的。然而，在歐洲跳蚤對殺蟲劑的抵抗力作為一個主要的問題還沒有被認識到。但是，在南美有報導過被證明的例子。許多可疑的病例尚未被發現；有可能是因為藥物使用不當，或是因為已經被治療的動物處在一個新出現的成蚤滋生的環境。有效殺蟲劑正確的最小﹙為了縮小壓力選擇﹚的及正確的間隔時間使用能預防跳蚤的抵抗力。這并不是依賴于某個化學基因的長期作用而是通過設計控制程度，利用不同的化學基因不同的作用方式起作用――例如長效殺蟲劑和昆蟲生長調節劑的結合使用。

◆總結

　　目前，對于蚤咬性過敏性皮炎，唯一有效的治療和預防就是防止動物遭受跳蚤的叮咬。一個綜合的治療方法是必不可少的，這樣可以避免過分依賴于藥物的控制以及縮小跳蚤對殺蟲劑的抵抗力的幾率。為了能很好的控制跳蚤，必須充分了解跳蚤的生長史及其流行病學，殺蟲劑和昆蟲生長調節劑的特點﹙包括主要成分和用藥途徑﹚，跳蚤根除方法的基本原則。

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