心室間隔缺損
發布時間：2014-10-18 01:46:46 來源：圣寵寵物 作者：admin 點擊：235次
名稱：心室間隔缺損
類別：心臟疾病
醫學名：心室間隔缺損
心室間隔缺損(VSD)最常發生于心室間隔膜的膜狀區域。在心臟收縮期間，由于心臟收縮的壓強因素，血液經常從左心室流到右心室，盡管有較大的缺損，從右到左也可同時發生部分分流。
當慢性肺動脈過度循環引起肺動脈高壓，右側心臟收縮壓隨后出現增加時，可發展為艾森門格爾綜合征。心臟收縮期壓強的減小，可以加快從右到左的分流，可能出現發紺。
VSD在犬并不常見，但在貓卻是比較常見的心臟缺損病。英國斗牛犬、荷蘭獅毛犬、西高地白梗、英國小獵犬等在所調查的VSD犬中經常被列舉。
◆病因
自發性瓣膜缺損的原因并不知道。
◆病理
缺損的大小影響血液通過VSD分流的大小和方向。因分流主要被泵人右心室的外流管道而直接進入肺動脈，只有少量進入左、右心室及肺脈管系統將變得充盈過度。右心室擴張和肥大的幅度，是由肺部阻力、肺動脈瓣及缺損的大小決定。
◆臨床癥狀
從左側近尾部胸腔到近頭部右側胸腔和右頭側胸骨邊界處的最強烈處，可聽到刺耳的、全收縮期的、對角線的雜音。雜音的大小與缺損的程度呈反比。較大的雜音，有時伴有心前區發抖，常常與具有很小的血液動力學意義的較小缺損有關。
缺損的大小影響血液通過VSD分流的大小和方向。因分流主要被泵人右心室的外流管道而直接進入肺動脈，只有少量進入左、右心室及肺脈管系統將變得充盈過度。右心室擴張和肥大的幅度，是由肺部阻力、肺動脈瓣及缺損的大小決定。
◆臨床癥狀
從左側近尾部胸腔到近頭部右側胸腔和右頭側胸骨邊界處的最強烈處，可聽到刺耳的、全收縮期的、對角線的雜音。雜音的大小與缺損的程度呈反比。較大的雜音，有時伴有心前區發抖，常常與具有很小的血液動力學意義的較小缺損有關。
鑒別診斷 房室瓣的回流，三尖瓣回流。
◆診斷
(1)X線片 小的缺損，其心臟側面影像可見正常。較大的血液動力學缺陷者，常常有左前房和左心室肥大的跡象，該肥大可加重無顯著特點的心臟擴大癥。通過可加速肺水腫的肺動脈和靜脈的肥大，可以診斷肺動脈的過度循環。
(1)X線片 小的缺損，其心臟側面影像可見正常。較大的血液動力學缺陷者，常常有左前房和左心室肥大的跡象，該肥大可加重無顯著特點的心臟擴大癥。通過可加速肺水腫的肺動脈和靜脈的肥大，可以診斷肺動脈的過度循環。
(2)心電圖小的缺損時，ECG常常正常。出現大的分流的病例，可見左心房肥大(P波加寬)和／或左心室肥大(R波增高)。如果肺動脈出現高壓，則可見右心室肥大(在導聯I，Ⅱ，Ⅲ，aVF時S波加深)，右軸偏差(犬>+100。，貓>+．160。)。
(3)超聲波心動描記術左心房和左心室擴張表明血液超負荷。如果缺損較大，則左心室運動過度。右心室常常不被注意，但可因具有血液動力學意義的分流而出現擴張。
在動脈瓣下面，隔膜部位的膜狀處可見到VSD)。通過幾張影像平面圖來論證缺損非常重要·從而避免因為回波消失而引起誤診。使用光譜和彩色流，或多普勒儀信號，分析論證靠近隔膜的心室。多普勒超聲波心動描記術，顯示了較高的流動速率，并伴有不同程度的紊亂。
從左心室到右心室的分流具有支配作用。左房室瓣的回流較常見。
◆治療
小的缺損很少需要治療。全面的手術修補需要心肺分流術。對肺動脈循環的減壓保護，可提倡使用肺動脈綁扎術。左心衰竭的對癥治療可使用利尿劑和血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑。預后有賴于缺損的大小以及分流的血液動力學意義。
小的缺損很少需要治療。全面的手術修補需要心肺分流術。對肺動脈循環的減壓保護，可提倡使用肺動脈綁扎術。左心衰竭的對癥治療可使用利尿劑和血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑。預后有賴于缺損的大小以及分流的血液動力學意義。
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