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股骨頭缺血性壞死綜合征

發(fā)布時間：2014-10-07 01:10:00 來源：圣寵寵物作者：admin 點擊：479次

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名稱：股骨頭缺血性壞死

類別：骨骼肌肉疾病

醫(yī)學(xué)名：股骨頭缺血性壞死綜合征

特征：

◆概述

　　股骨頭缺血性壞死綜合征，又名股骨頭無菌性壞死、累-佩氏病(Legg-Perthes Disease)、累-卡-佩氏病（Legg-Calve-Perthes Disease）、幼年變形性骨軟骨炎（Osteochondritis Deformans Juvenilis）、骨壞死（Osteonecrosis）、扁平髖（Coxa Plana)。

　　早在1910年，由Legg(美國)、Calve(法國)、Perthes(德國)三名醫(yī)生各自發(fā)現(xiàn)并描述的兒童股骨頭骨骺壞死的疾病，故稱累卡佩斯病。

　　犬股骨頭無菌性壞死是犬的部分股骨頭骨骺失去血液供應(yīng)，受侵襲區(qū)壞死，股骨頭塌陷，造成不同程度的畸形和變性性關(guān)節(jié)疾病。股骨頭無菌性壞死是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一大“世界性難題”，致殘率很高,發(fā)病半年致殘率可高達70%以上。

　　該疾病區(qū)別于細菌感染所引起的骨壞死（有菌性壞死）。如骨髓炎、骨結(jié)核等，可造成骨組織炎癥、壞死、吸收、分離，一部分形成死骨。

◆易發(fā)病犬種

　　最常見于下列小型未成熟的犬，如貴賓犬、凱恩梗、西高地白梗、曼徹斯特梗等。

◆病因

　　盡管在曼徹斯特犬(Manchester teriers)懷疑有隱性遺傳 (Vasseur。等，1989)，也只能懷疑具有遺傳因素。Bertram Brenig等在1999年對18例犬LCPD的研究顯示骨頭缺血性壞死與血液凝結(jié)因子無關(guān)，因此，真正的病因及發(fā)病機制至今還是未弄明白。

◆病理生理學(xué)

　　股骨頭和股骨頸自發(fā)性的退變多由關(guān)節(jié)和骨關(guān)節(jié)炎引起,多發(fā)于微型和小型品種犬的生長末期。部分股骨頭骨骺失去血液供應(yīng)，受侵襲區(qū)壞死，但關(guān)節(jié)軟骨未受影響。主要的向股骨頭骺板供血受到抑制，缺血部位發(fā)生壞疽。軟骨下骨的壞疽導(dǎo)致在正常的負重情況下的股骨頭萎縮和變形。機體試圖用肉芽組織和新骨形成去取代死骨，但通常不會成功，這時股骨頭塌陷，造成不同程度的畸形和發(fā)性變性性關(guān)節(jié)疾病（而非炎性疾病）。

　　主要在以下表現(xiàn):

不明原因的近端骨骺和干骺端梗塞
梗塞導(dǎo)致股骨近端壞死，但關(guān)節(jié)軟骨正常
梗塞骨出現(xiàn)血管重建，重吸收和結(jié)構(gòu)重建
重建過程中，正常的生物力學(xué)作用于疏松的重吸收的軟骨下骨上，導(dǎo)致股骨頭和股骨頸塌陷
由于纖維血管組織代替了生長板的位置，故生長板的結(jié)構(gòu)消失

◆癥狀

　　公犬和母犬的發(fā)病率相當(dāng)，一般都是在3～13月齡發(fā)病，6～7月齡高發(fā)。通常為單側(cè)發(fā)病，10％～17％的患犬為雙側(cè)發(fā)病。至醫(yī)院就診時，一般病程已經(jīng)超過2周，有些案例甚至病程超過1個月。多數(shù)患犬表現(xiàn)的癥狀是患側(cè)跛行，不敢負重，在奔跑時，患肢提舉，患肢股部肌肉萎縮，癥狀逐漸加重，活動髖關(guān)節(jié)時出現(xiàn)疼痛；活動范圍減少。

◆診斷

　　⑴根據(jù)品種、年齡、癥狀來診斷

　　最常見于小型未成熟的犬，如貴婦犬、犬凱恩更、西高地白更、曼徹斯特梗、袖珍犬；3～13月齡發(fā)病，6～7月齡高發(fā)；觸摸患肢肌肉萎縮，診為后展髖關(guān)節(jié)或是外展髖關(guān)節(jié)時，疼痛加劇，發(fā)出叫聲、甚至反抗咬人。

　　⑵觀察行走姿勢

　　多數(shù)患犬表現(xiàn)的癥狀是患側(cè)跛行，不敢負重，在奔跑時，患肢提舉，患肢股部肌肉萎縮，癥狀逐漸加重，活動髖關(guān)節(jié)時出現(xiàn)疼痛；活動范圍減少。

　　⑶X光檢查法

　　此法最準確，可根據(jù)X光片可以確但診。值得一提的是，動物服從性差，要照出高質(zhì)量的X光片，必須有高質(zhì)量的X光機，幸運的是，成都有動物CR用于臨床。因患犬關(guān)節(jié)疼痛，擺位較困難，最好在鎮(zhèn)靜的情況下攝片，才能得到標準的，高質(zhì)的X光片。

　　早期x線征象為干骺后端密度不一致，股骨近端骨骺見散在的透射線區(qū)；后期X線征象為骨骺變形，股骨頸變厚，關(guān)節(jié)腔增寬；嚴重病例表現(xiàn)為股骨頭塌陷和骨折碎裂，同時伴有繼發(fā)性變性性關(guān)節(jié)炎的X線征兆。

◆治療

　　犬只由于不會自述癥狀，往往出現(xiàn)臨床癥狀后才就診，病變已經(jīng)很嚴重了。

　　對于此病的治療，目前常用兩種辦法

　　⑴保守治療

　　對于保守療法，主要因為就診時股骨頭已經(jīng)出現(xiàn)塌陷，很難通過保守療法來改善功能，但有些藥物可以起到減輕疼痛的作用。

　　⑵手術(shù)治療

　　人與狗的解剖生理有很大差異，動物有四個腳，后肢支撐體重較輕，決定了治療方法人不一樣。人一般采用置換關(guān)節(jié)術(shù)，而狗狗較常用的方法、最有效的方法便是股骨頭及股骨頸切除術(shù)了。手術(shù)可減少骨與骨之間的摩擦而消除疼痛，術(shù)后功能鍛煉后形成假關(guān)節(jié)，可重新負重獲得功能，照常行走。

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