給狗狗拔牙

       在日常生活中寵物醫生往往會面對很多的口腔疾病，當某些疾病發展到一定階段而無法采用其他替代治療時，或者即使能夠有其他替代治療方式，而動物主人無法承擔巨額費用時，我們所面臨的只有拔除牙齒來解決動物的病患。

       哪些口腔的疾病需要我們拔除動物的牙齒呢？首先是那些嚴重的牙體病如牙冠齲壞、牙冠折斷過多無法修復或者牙根病變不宜做樁冠修復的；還有就是牙周病晚期如牙周骨組織大部分破壞無條件治療或經牙周治療無效的；還有些是由于嚴重根尖病，不能用根管治療、根尖切除方法保留的，如貓的再吸收障礙性根尖周膿腫；再有就是創傷，像有些牙齒因折裂致齦下，或同時有根折，不能用其他方法保留的；另外還有移位或錯牙位，影響功能或導致疾病或創傷，妨礙義齒修復、影響美觀的；還有正畸需要或腫瘤波及的；乳齒滯留或牙根殘存的等等。還有就是應主人要求將動物的牙齒拔除。

       獸醫在決定選擇哪種拔除方法時需要考慮牙根的個數、需要保留的牙齒數量以及操作需要的設備等因素。滯留乳牙和受到牙周病影響的恒切牙都屬于小型單根牙。滯留乳牙的個體較小、牙根細長，而且牙根還被長出的恒牙部分重吸收了，因此在拔除過程中很容易造成牙根折斷。僅用一支牙挺拔牙通常只用于滯留乳牙的拔除，因牙周病而松動的恒牙也可以嘗試用這種方法來拔除。在采用這種拔牙方式時要輕輕地向牙根遠中和近中方向移動牙挺，并向下用力壓緊，慢慢地撕斷牙周韌帶，用牙挺從各個方向壓緊牙齒，在每個方向上都保持持續壓迫大約30秒鐘的時間，待牙根充分松動以后，從牙根前側面向根尖用力向下壓，牙齒就會隨著牙挺脫出牙槽以外，最后用手指將其取出即可。有一點需要特別注意，即使乳牙已經非常松動，也不能用拔牙鉗來拔除，用牙鉗拔除乳牙的最終結果就是造成牙根折斷。當牙根折斷時，必須采用各種方法將牙根剔除，否則將留下永久的隱患。在拔除某些多根牙（特別是需要取出深埋的折斷牙根）時需要運用翻瓣術。在實施翻瓣術時應該暴露覆蓋犬齒的整個側骨板，同時還要遵循拔牙翻瓣術操作時的基本原則。手術時切口應位于犬齒的鄰牙上，在側切齒或第一前臼齒的骨板粘膜上做減張口，切口劃過犬齒的根尖，暴露犬齒牙根的形態。骨膜剝離器在犬齒牙根的骨膜上剝離出一個全厚層粘骨膜瓣，翻瓣從附著齦乳頭開始。這樣就形成了一個三角形的齦瓣和一個切口，將整個齦瓣向外側或后側翻轉，暴露牙槽骨。可以通過觸摸牙齒側面的骨性凸起來確定犬齒牙根的準確位置。用錐形裂鉆或者梨形鉆加水高速機頭切開唇側骨板至牙根中間的深度，然后就可以看到連接犬齒遠中面和近中面的根尖了。然后選擇適當大小的牙挺插入牙頸線上的骨切割槽。這樣做可以保證在拔出犬齒時不使其前側面折斷，而只是折斷腭側牙槽骨。一般是先聽到骨的斷裂聲，然后才能感到整個犬齒開始松動，將牙挺固定在遠中骨切割槽，向近中方向挺起犬齒。在拔除犬齒時不要將牙挺放在腭側齦溝內向外拔除犬齒，那樣做會導致根尖刺入鼻甲而造成口鼻瘺。如有必要，用骨挫或剛才用到的牙鉆將牙槽骨修整光滑（牙槽切除術），磨平骨的任何尖刺、凸起或嵴面。用水沖裝置將磨下的碎片徹底沖洗干凈，否則會影響整個愈合過程。

       最后用抗生素藥粉和吸收性明膠海綿填充牙周袋，這樣不僅可以控制出血，還能預防術后可能發生的骨炎。存在急性感染過程時建議給動物注射和/或口服抗生素。縫合時，將附著齦緣縫到原來的位置，然后再縫合齦瓣的其它部分，腭側組織的切口最后縫合。

       在臨床實際操作的過程中，可能存在著各種各樣不同的問題，但關鍵是要遵循動物福利的理念，考慮動物今后的生活和可能給動物帶來的痛苦，盡可能減少未來的隱患。拔牙要求的是耐心、精細、完善。