治療狗狗尿失禁的方法

尿失禁(urinaryincontinence)的定義，是無法隨意志控制排尿，以致于會有尿液漏出。這是尿液儲存期方面的障礙。這種問題最常見于中年至老年的狗，此外中大型、雌性、已絕育、肥胖也都是危險因子。不過未具危險因子的貓狗，一樣有可能會發(fā)生尿失禁的情形。
 

尿失禁的原因，一般可分為五類：
 

一、神經(jīng)性問題：
 

正常的膀胱可容納一定量的尿液，超過這個定量，就會引發(fā)「尿意」，這時候會有兩組神經(jīng)控制的機(jī)制同時作用：一個部分是薦椎的反射，引發(fā)逼尿肌的連續(xù)性收縮，開始排尿;另一個部分是腦皮質(zhì)抑制薦椎反射，并使外括約肌和會陰肌收縮。假如你有輕微尿意，可是忍住沒有排尿，就是大腦皮質(zhì)的作用強(qiáng)過薦椎的反射。在排尿時，大腦皮質(zhì)可隨意志取消對薦椎反射的抑制，并使外括約肌和會陰肌放松尿液就可排出。控制排尿的神經(jīng)通路，一旦有問題，不論是原發(fā)性(如神經(jīng)病變)或是次發(fā)性(如外傷、感染、或腫瘤等)，就可能引起尿失禁。影響的神經(jīng)部位，可能是神經(jīng)接受器、周圍神經(jīng)、脊髓、甚至是腦部。要診斷出問題發(fā)生的部位，是難度較高的事，通常要有相當(dāng)好的神經(jīng)解剖學(xué)知識。次發(fā)性的神經(jīng)問題，必須先處置相對應(yīng)的問題，一些改善神經(jīng)傳導(dǎo)路徑的藥物，對神經(jīng)性尿失禁是相當(dāng)有效的。神經(jīng)性的原因，是大多數(shù)老年貓狗尿失禁的主要因素。
 

二、膀胱儲存功能喪失：
 

膀胱失去正常儲存尿液的功能，或膀胱過度收縮時，少量尿液就會不斷頻繁的滲出。引起的原因有泌尿道感染、骨盆腔感染、慢性發(fā)炎、腫瘤、糞便阻塞、外部壓力、膀胱發(fā)育不良等。要診斷出膀胱儲存功能的問題，并不困難，因?yàn)槌３性S多其它癥狀可供判斷。治療方式以除去引發(fā)膀胱功能異常的原因，恢復(fù)膀胱的正常功能。
 

三、尿道障礙：
 

尿道的閉合，由尿道周圍的平滑肌、隨意肌、與結(jié)締組織構(gòu)成，以防止尿液滲漏出來。若是尿道的閉合不正常，就會引發(fā)滲尿。引起的原因有尿道發(fā)育不良、或后天性尿道功能不全(如雌激素減少引起的尿道黏膜萎縮，這種情形較常見于絕育后的母狗)、尿道感染或發(fā)炎、攝護(hù)腺疾病或攝護(hù)腺手術(shù)。尿道障礙與膀胱儲存功能異常引發(fā)的尿失禁，會間歇性的發(fā)生，，尿量較少與神經(jīng)性原因所引發(fā)的尿失禁不同!神經(jīng)性的尿失禁，因?yàn)橐l(fā)薦椎反射，所以一次會有較多的尿量。治療方式包括了手術(shù)矯正尿道的構(gòu)造，或者藥物治療。若是雌激素減少的問題，可以藉由雌激素的補(bǔ)充，來改善尿道的功能。
 

四、構(gòu)造性的問題：
 

一些先天上結(jié)構(gòu)的畸形，如膀胱外翻、開放性臍尿管、或者是輸尿管異位開口于膀胱頸、或是后天性的損害(如泌尿生殖系統(tǒng)的手術(shù)過程中，傷害了膀胱及尿道的結(jié)構(gòu))，皆有可能會引發(fā)結(jié)構(gòu)性的尿失禁。這類的問題通常可由構(gòu)造的觀察或病史中得知，治療方式多半僅能以手術(shù)來處理。
 

五、尿液滯留：
 

這類的問題源于大量尿液滯留在膀胱當(dāng)中，多是次發(fā)于膀胱頸阻塞、尿道某處的狹窄、或神經(jīng)性的損害。這類的尿失禁，排尿會非常費(fèi)勁，尿流變細(xì)乏力，排尿中末時，常常會滴瀝不盡。尿液滯留通常可以在觸診時，觀察到非常膨脹的膀胱，例如公貓常見的尿結(jié)石疾病，也都可以見到這類的尿失禁。尿液滯留非常容易再引發(fā)其它的問題，如腎臟發(fā)炎，甚至腎功能受損。所以必須要馬上處置。以上五種尿失禁的原因，常常有合并發(fā)生的狀況，而非單獨(dú)發(fā)生。如攝護(hù)腺的問題，可能會同時有尿道障礙、結(jié)構(gòu)異常、與尿液滯留三者同時發(fā)生。尿失禁有時很容易被畜主忽略，醫(yī)師在區(qū)別診斷的時候，有時也會被其它原因所混淆。首先，要與一些不恰當(dāng)?shù)呐拍蛐袨閰^(qū)別，如公貓公狗劃分地盤的排尿行為;其次，一些疾病的排尿行為，如多尿癥，也可能在觀察時間不足下被誤判;還有一些較少見的精神方面問題，貓狗可能也會有蓄意尿失禁的情形。在不能確認(rèn)是否為尿失禁時，應(yīng)該先當(dāng)作疾病處置，并詳加檢查，因?yàn)橄衲蛞簻粢活惖妮^急性問題，可能會引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

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