獅子犬睪丸支持細胞瘤手術

　　1   發病情況?

　　該犬為白色雜交獅子犬，5歲，體重7 kg，主訴：該犬來院就診前1年發現右側睪丸腫大，畜主起初以為是炎癥，口服青霉素，未見好轉。后來又有亂爬跨現象，呈雌性犬性行為，乳房異常發育，易脫毛，排尿動作異常，且一側睪丸逐漸增大，近幾天食量減少，故來院就診。檢查：該犬右側睪丸腫大，已有拳頭大小，且陰囊局部皮膚著色深，觸診質地硬實，左側睪丸未見異常，體溫38.5℃。

　　2  手術過程及治療? 

　　器械準備按常規手術所準備的高壓滅菌包，麻醉按0.1 ml/kg體重肌肉注射“846”0.7 ml，行仰臥保定，對陰囊術部周圍皮膚進行剪毛，碘酊消毒，酒精脫碘，鋪上消毒創巾，露出創面，切開腫大側陰囊皮膚，小心剝離腫大睪丸(腫物與陰囊皮膚粘貼不易剝離)，結扎血管及精索，切除腫大睪丸，然后將多余陰囊皮膚切除一部分，再行結節縫合陰囊皮膚。術后止血，肌肉注射止血敏每天2次，連用2天；控制感染，肌肉注射頭孢唑啉鈉0.5 g/次，每天2次，連用5天，術部皮膚用3%碘酊進行涂擦，每天2次，連用5天，8天拆線。該犬術后恢復良好。隨訪1年無異常。

　　3  病理組織學觀察

　　切除腫大睪丸形態為扁橢圓形，腫瘤大小為?10 cm×?7 cm×3 cm。白膜厚實、包被完整，質地較硬實，切面灰白色，有纖維海棉樣網狀結構。病理切片可見間質纖維化，增生明顯，伴有透明變性，腫瘤細胞中等大小，瘤細胞腺樣、單層排列，腺腔小，胞漿透明，漿內呈類脂空泡，核圓，核膜清楚，染色質稀疏，腫瘤間質血管豐富，有纖細、透明變性的纖維間隔，具有特征性支持細胞和管狀結構，其間可見萎縮的曲細精管。根據其病理形態學觀察，可確診為犬患睪丸支持細胞瘤。

　　4    分析討論

　　4.1  病因分析  犬睪丸腫瘤是犬常見的腫瘤，主要有支持細胞瘤、精母細胞瘤和間質細胞瘤，一般講，引起睪丸腫瘤發病的原因主要有隱睪癥， 而睪丸外傷、內分泌紊亂、遺傳因素及感染如細菌、病毒的感染等，也可能是導致睪丸腫瘤的危險因素。隱睪癥包括睪丸下降不全、或未降以及睪丸異位，其致病因素可能是溫度升高，使睪丸發生萎縮，血供障礙，隱睪還可導致生殖腺發育不良，或內分泌異常，影響睪丸的正常發育及功能，終致瘤變，目前認為，隱睪癥是導致睪丸腫瘤的主要原因，從發生率看，在睪丸支持細胞瘤中，隱睪癥發病率占60%，而在已下降的睪丸中發病率在40%，因此，對隱睪癥應早發現，早治療，減少睪丸惡變及動物不育之因素。

　　4.2  犬睪丸支持細胞瘤的臨床癥狀及病理組織學檢驗  犬睪丸支持細胞瘤一般老年犬易發，發病平均年齡為8歲，體積大，一般為5～10 cm，通常侵害整個睪丸，且包膜完整，多發生在右側位。支持細胞位于生精小管的生精上皮內，為一種外形極不規則的高柱狀細胞，細胞核淡染，核仁清楚。對各級生殖細胞有支持、保護和供給營養作用外，還具有合成和分泌固醇類激素等作用，固醇類激素主要是雄激素和少量雌激素。但當發生瘤變時，其支持細胞分泌雌激素的功能異常活躍，引起雄性犬雌性化，乳房異常發育，亂爬跨，本病例臨床癥狀類似。支持細胞瘤還可引起皮膚和被毛的異常變化，對稱性脫毛或局部皮膚脫毛，異常色素沉積，血液惡病質等，支持細胞瘤切面為實質、灰白色有較細或粗糙纖維海綿樣網狀結構，類似于生精小管，有50%的支持細胞瘤伴有萎縮的生精小管。該病例犬發病年齡在4歲，比平均年齡小，睪丸腫瘤病程長達1年之久，腫瘤大，發生在右側位已下降的睪丸中，陰囊皮膚色素沉積，著色深，乳房異常發育，呈雌性犬性行為，亂爬跨，未見有對稱性脫毛，但有脫毛傾向；切除腫大睪丸形態為扁橢圓形，大小為10 cm×7 cm×3 cm，白膜厚實、包被完整，質地較硬實，切面灰白色，有纖維海綿樣網狀結構，瘤細胞侵害整個睪丸，本病例根據臨床癥狀及病理組織學檢驗，均具有支持細胞瘤的特征性變化，可診斷為該犬患睪丸支持細胞瘤。
　　4.3  治療情況  睪丸腫瘤早期手術治療，效果良好，一般一側睪丸為腫瘤而對則睪丸正常，手術摘除應同時兩側均摘除，因一側睪丸發生腫瘤易引起另側睪丸發病，術后可投予抗生素、止血藥、雌激素等適量。本病例犬因主人不愿行兩側睪丸摘除，所以只對右側位發病睪丸進行了摘除，術后恢復良好，說明是睪丸良性支持細胞瘤。